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职工医保住院报销比例是多少2022年(2022年河南职工医保住院待遇:起付标准、报销比例是多少?)

很多缴纳职工医疗保险的人员,都知道生病住院以后,可以享受医保报销待遇,既可以用医保办支付看病就医的费用,还可以用医保卡买药。但是,很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准,不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准,结合一些案例,为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下:河南省在职和退休人员医保待遇标准!

一、河南省职工医保基本情况

1.参保人数情况

截至2020年底,河南省职工医疗参保人数为1336万人,与2019年相比,增加54万人,增长率为4.28%。

2.职工医保基金收支情况

2020年河南省职工医疗保险基金收入(含生育保险,下同)520亿元,支出426亿元,累计结余758亿元。总体来看,河南省收大于支,略有结余。

二、河南省职工医保住院待遇

关于河南省职工医保的住院待遇,所辖各市略有差异,具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以郑州为例,做具体分析,仅供参考。

1.起付标准

(1)社区卫生服务机构(包括乡镇卫生院):起付标准为200元。

(2)一类医疗机构:起付标准为300元。

(3)二类医疗机构:起付标准为600元。

(4)三类医疗机构:起付标准为900元。

需要注意的是:在同一年度内,再次住院,起付标准降低50%。

举个例子:

王大爷,第一次住进二类医疗机构,起付标准为600元;第二次住进二类医疗机构,起付标准为300元。

2.报销比例

(1)在职人员:最高报销比例为95%,最低报销比例为88%。

(2)退休人员:最高报销比例为97%,最低报销比例为93%。

需要注意的是:医疗保险统筹报销比例,与机构类别和人员类别有关。机构类别越高,报销比例越低;退休人员的报销比例,普遍高于在职人员。

举个例子:王大爷,因病住进二类医疗机构。住院费用合计5万元,其中有2万元医疗费用属于医保报销范围之外,那么王大爷最终可以享受统筹报销费用是多少?

王大爷医保统筹报销费用:(50000-20000-600)*95%=27930元。

写在最后:

从职工医保住院待遇来看,缴纳医保费用的性价比还是比较高的,尤其是对于退休人员来说,享受终身医保待遇还是非常划算的。但是,需要注意的是,要想享受终身医保待遇,在退休时需要缴满最低医保缴费年限。比如:郑州的最低医保缴费年限为:男满25年,女满20年;且实际缴费年限最低累计满10年。如果退休时低于上述年限标准,可以选择一次性补缴或者按月补缴。一次性补缴以后,可以享受退休人员的待遇;按月补缴,暂时只能按在职人员享受医保待遇。

如果退休时需要一次性补缴5万元的医疗保险费用,你会补缴吗?

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文/来源:人事通

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