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农村合作医疗报销范围与条件(2023年新农合缴费标准!新农合包含哪些险种?赔付范围)

目前2023年新农合交费工作准备就绪,好多地方已经开始,但大部分地方新农合交费的时间是从2022年9月1日开始到12月31日截止。

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根据医保局关于2023年新农合交费标准,个人缴费从去年的每人320元提高到350元,今年新农合每人要交350元,补贴610元,人均筹资标准共计是960元。这是2023年新农合交费的最低标准,各个地方要参照这个标准可以适当上浮

从个人缴费金额350元来说,今年再次上涨30元/人,是很多朋友没有想到的事情,因为去年(2021年)已经上涨了40元/人,按理说,今年应该不会上涨,维持去年的价格,2-3年涨价还能接受一些,而一年一涨价的情况让不少农民朋友不能接受

但是大家常听到一句话,不怕一万就怕万一生一场大病,不是几千几万的事,如果没有新农合,需要全部自费,如果有了新农合能报销70%左右,即便花20万,报销过后,也就6-7万块钱。就怕平时缴费的时候不生病,弃缴之后病来了,等到那时候,就不是省350元的事了

新农合包括意外险吗?赔付范围哪些?

包含,农村新农合里包含农合保险意外伤害保险特困医疗救助三层保险,具体如下:

1、农合保险:参合农民在区、镇医疗机构住院可获得50%-80%的补偿,门诊就医可获得40%的补偿,其中大病统筹最高封顶线可达20万元;

2、意外伤害保险:农民每人出10元,筹资及管理由农合经办机构承担,参合农民发生意外伤害最多可以得到6万元的补偿;

3、特困医疗救助:对特困人员,除了补偿让用户“无门槛”参合以外,发生个人承担的医疗费用后,特困救助基金承担90%,个人只出10%即可

新农合意外伤害后就诊时的赔付范围如下:

1、根据中央下发的资料可知,参保人在村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

2、参保人在二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

3、中药发票附上处方每贴限额1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

用户需注意,参合农民住院医院费用达到起付线后,在镇级医疗的最低补偿额不少于30元,在县级及县外住院最低补偿不少于100元一年内只能享受一次


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