【案情简介】
据事故认定书记载:2021年3月23日,XXX因交通事故受伤,后被送至医院救治,现伤情基本稳定。为解决相关事宜,依法委托我所进行伤残等级鉴定。
【鉴定过程】
资料摘要
XXX医院出院记录摘录:
姓名:XXX,女,50岁,住院号:XXX
入出院日期:2021年3月23日至2021年4月10日
出院诊断:左肱骨大结节骨折
入院时主要症状及体征:患者因摔伤致左肩肿胀疼痛活动受限1小时入院,查体:左肩稍肿胀,压痛明显,左肩活动受限,左手指感知稍迟钝,左上肢轴冲试验阳性,滚动试验阳性。X片示:左肱骨大结节骨折骨质连续性中断,断端稍移位。
住院治疗简要过程及主要治疗措施:患者入院后完善相关检查,消肿后于2021.3.25在臂丛麻醉下行切开复位内固定术,术后继续给予对症处理。
出院情况:患者无特殊不适主诉,左肩稍肿胀。
鉴定过程
1、检验方法:
按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。
2、检验设备:
钢直尺(AHCSSJ/YQ-LC-04),阅片灯(AHCSSJ/YQ-LC-06)
3、体格检查:
被鉴定人XXX,女,50岁,于2021年11月24日入我所接受检查。主诉:左肩关节活动受限伴疼痛。检见:神清,问答切题,查体合作。左肩部见12cm手术瘢痕,压痛(+),左肩关节活动功能受限明显,余肢体活动可,肌力及肌张力正常。
4、阅片所见:
(1)XXX医院X片1张(2021年3月23日XXX)示:左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面。
(2)XXX医院X片1张(2021年9月3日XXX)示:左肱骨大结节骨折内固定术后,内固定在位。
【分析说明】
1、根据对病历资料的审查,结合案情及法医学检验所见,分析认为:被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,入院后行手术治疗,上述损伤及临床诊疗过程事实清楚,诊断成立。
2、被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面,入院后行手术治疗。依据《人身保险伤残评定标准》7.3条款,评定伤残等级为十级。
【鉴定意见】
被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面,入院后行手术治疗,其伤残等级鉴定为十级。