录案号

安徽长盛司法鉴定所对肱骨骨折的伤残等级评定的法医临床鉴定案例

【案情简介】

据事故认定书记载:2021年3月23日,XXX因交通事故受伤,后被送至医院救治,现伤情基本稳定。为解决相关事宜,依法委托我所进行伤残等级鉴定。

【鉴定过程】

资料摘要

XXX医院出院记录摘录:

姓名:XXX,女,50岁,住院号:XXX

入出院日期:2021年3月23日至2021年4月10日

出院诊断:左肱骨大结节骨折

入院时主要症状及体征:患者因摔伤致左肩肿胀疼痛活动受限1小时入院,查体:左肩稍肿胀,压痛明显,左肩活动受限,左手指感知稍迟钝,左上肢轴冲试验阳性,滚动试验阳性。X片示:左肱骨大结节骨折骨质连续性中断,断端稍移位。

住院治疗简要过程及主要治疗措施:患者入院后完善相关检查,消肿后于2021.3.25在臂丛麻醉下行切开复位内固定术,术后继续给予对症处理。

出院情况:患者无特殊不适主诉,左肩稍肿胀。

鉴定过程

1、检验方法:

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。

2、检验设备:

钢直尺(AHCSSJ/YQ-LC-04),阅片灯(AHCSSJ/YQ-LC-06)

3、体格检查:

被鉴定人XXX,女,50岁,于2021年11月24日入我所接受检查。主诉:左肩关节活动受限伴疼痛。检见:神清,问答切题,查体合作。左肩部见12cm手术瘢痕,压痛(+),左肩关节活动功能受限明显,余肢体活动可,肌力及肌张力正常。

4、阅片所见:

(1)XXX医院X片1张(2021年3月23日XXX)示:左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面。

(2)XXX医院X片1张(2021年9月3日XXX)示:左肱骨大结节骨折内固定术后,内固定在位。

【分析说明】

1、根据对病历资料的审查,结合案情及法医学检验所见,分析认为:被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,入院后行手术治疗,上述损伤及临床诊疗过程事实清楚,诊断成立。

2、被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面,入院后行手术治疗。依据《人身保险伤残评定标准》7.3条款,评定伤残等级为十级。

【鉴定意见】

被鉴定人XXX因交通事故致左肱骨大结节骨折,骨折累及关节面,入院后行手术治疗,其伤残等级鉴定为十级。

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