录案号

安徽长盛司法鉴定所对肋骨骨折的伤残等级评定的法医临床鉴定案例

【案情简介】

据委托方介绍:2021年2月11日,XXX在交通事故中受伤,后被送至医院救治,现伤情基本稳定。为解决相关事宜,依法委托我所进行伤残等级鉴定。

【鉴定过程】

资料摘要

摘自XXX医院出院记录:

姓名:XXX,性别:男,年龄:77岁,住院号:XXX。

入院日期:2021年2月11日,出院日期:2021年3月2日。

出院诊断:1、胸外伤;2、双侧多发肋骨骨折;3、双侧血气胸;4、纵隔气肿;5、双侧肺挫伤。

入院时主要症状及体征:车祸致胸痛胸闷3小时余。

住院治疗简要过程及主要治疗措施:入院后予以完善相关检查,予以胸腔闭式引流术,治疗上予以止痛、化痰、抗感染等对症治疗。

出院情况:患者生命体征平稳,一般情况尚可。

鉴定过程

1、检验方法:

按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。

2、检验设备:

阅片灯(AHCSSJ/YQ-LC-06)

3、体格检查:

被鉴定人XXX,男,78岁,于2021年8月24日入我所接受检查,主诉:自觉胸闷,深呼吸时双侧胸廓疼痛。检见:神清,对答切题,查体合作。胸廓外观无明显异常,右侧胸廓局部压痛明显,胸廓挤压痛弱阳性。

4、阅片所见:

XXX医院CT原始数据(2021年3月1日,片号:XXX)示:左侧第1、2、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中右侧第1、2、3肋骨两处骨折。

XXX医院CT片1张(2021年8月6日,片号:XXX)示:左侧第1、2、6、7、8、9肋骨陈旧性骨折,右侧第1-7肋骨陈旧性骨折,局部骨痂生成。其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合。

【分析说明】

1、根据对病历资料的审查,结合案情及法医学检验所见,分析认为:被鉴定人XXX因交通事故致双侧多发肋骨骨折事实存在,伤后至医院治疗的临床诊疗过程事实清楚,诊断成立。

2、被鉴定人XXX因交通事故致左侧第1、2、6、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合,依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.3.11)条款之规定,鉴定其伤残程度为九级。

【鉴定意见】

被鉴定人XXX因交通事故致左侧第1、2、6、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合,其伤残程度鉴定为九级。

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