【案情简介】
据委托方介绍:2021年2月11日,XXX在交通事故中受伤,后被送至医院救治,现伤情基本稳定。为解决相关事宜,依法委托我所进行伤残等级鉴定。
【鉴定过程】
资料摘要
摘自XXX医院出院记录:
姓名:XXX,性别:男,年龄:77岁,住院号:XXX。
入院日期:2021年2月11日,出院日期:2021年3月2日。
出院诊断:1、胸外伤;2、双侧多发肋骨骨折;3、双侧血气胸;4、纵隔气肿;5、双侧肺挫伤。
入院时主要症状及体征:车祸致胸痛胸闷3小时余。
住院治疗简要过程及主要治疗措施:入院后予以完善相关检查,予以胸腔闭式引流术,治疗上予以止痛、化痰、抗感染等对症治疗。
出院情况:患者生命体征平稳,一般情况尚可。
鉴定过程
1、检验方法:
按照《法医临床检验规范》(SF/Z JD0103003-2011)、《法医临床影像学检验实施规范》(SF/Z JD0103006-2014)对被鉴定人进行检验。
2、检验设备:
阅片灯(AHCSSJ/YQ-LC-06)
3、体格检查:
被鉴定人XXX,男,78岁,于2021年8月24日入我所接受检查,主诉:自觉胸闷,深呼吸时双侧胸廓疼痛。检见:神清,对答切题,查体合作。胸廓外观无明显异常,右侧胸廓局部压痛明显,胸廓挤压痛弱阳性。
4、阅片所见:
XXX医院CT原始数据(2021年3月1日,片号:XXX)示:左侧第1、2、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中右侧第1、2、3肋骨两处骨折。
XXX医院CT片1张(2021年8月6日,片号:XXX)示:左侧第1、2、6、7、8、9肋骨陈旧性骨折,右侧第1-7肋骨陈旧性骨折,局部骨痂生成。其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合。
【分析说明】
1、根据对病历资料的审查,结合案情及法医学检验所见,分析认为:被鉴定人XXX因交通事故致双侧多发肋骨骨折事实存在,伤后至医院治疗的临床诊疗过程事实清楚,诊断成立。
2、被鉴定人XXX因交通事故致左侧第1、2、6、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合,依据《人体损伤致残程度分级》标准第5.9.3.11)条款之规定,鉴定其伤残程度为九级。
【鉴定意见】
被鉴定人XXX因交通事故致左侧第1、2、6、7、8、9肋骨骨折,右侧第1-7肋骨骨折,其中左侧第2肋骨、右侧第2、3、4肋骨共计5处畸形愈合,其伤残程度鉴定为九级。